原发性肺ca即原发性肺癌，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
原发性肺癌的分类
- 非小细胞肺癌：包括腺癌、鳞状细胞癌等。腺癌较多见，常起源于支气管黏液腺，女性相对多见，多起源于肺外周。鳞状细胞癌多见于老年男性，与吸烟关系密切，多起源于段或亚段的支气管黏膜。
- 小细胞肺癌：恶性程度高，生长快，较早出现转移。起源于支气管黏膜或腺体中的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），具有神经内分泌功能。
原发性肺癌的危险因素
- 吸烟：吸烟是原发性肺癌的重要危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，患肺癌的风险越高。烟雾中含有多种致癌物质，如苯并芘等。
- 职业暴露：长期接触石棉、氡、砷及其化合物等职业致癌物，会增加患原发性肺癌的风险。例如石棉工人患肺癌的几率明显高于普通人群。
- 空气污染：包括室内小环境空气污染和室外大环境污染。室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物等属于室内小环境空气污染；室外大气污染中的工业废气、汽车尾气等含有致癌物质，长期暴露会增加患肺癌风险。
- 电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌，如矿山开采中氡及其子体辐射暴露等。
原发性肺癌的早期表现
- 咳嗽：常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
- 咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。
- 胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁时可引起胸痛，多为不规则的隐痛或钝痛。若肿瘤侵犯肋骨、脊柱，则可有定点压痛，且与呼吸、咳嗽无关。
- 发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，抗生素治疗效果不佳；若合并感染，可出现高热。
原发性肺癌的筛查与预防
- 筛查：对于高危人群，如长期吸烟（吸烟量≥20包/年，包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者）、有职业暴露史（石棉、铀等接触）、有肺癌家族史等，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，有助于早期发现肺癌。
- 预防：戒烟是预防原发性肺癌最有效的措施；改善室内外空气质量，减少空气污染；避免接触职业致癌因素；对于有肺癌家族史等高危人群，定期进行体检筛查。