肾病综合征是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的临床综合征。
一、病因
1.原发性肾病综合征
病因不明,可能与免疫功能紊乱有关。
2.继发性肾病综合征
糖尿病肾病
系统性红斑狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎
乙肝病毒相关性肾炎
淀粉样变性肾病
二、发病机制
1.大量蛋白尿
肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障受损,导致蛋白质滤出增加。
2.低蛋白血症
大量蛋白质从尿中丢失,同时肝脏代偿性合成蛋白增加,导致机体蛋白不足。
3.水肿
低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗透到组织间隙。
4.高脂血症
肝脏合成脂蛋白增加,脂蛋白分解减少。
三、治疗方法
1.一般治疗
休息
饮食:优质蛋白饮食,低盐、低脂饮食
2.对症治疗
利尿消肿
减少尿蛋白
3.主要治疗
糖皮质激素:抑制炎症反应,减少尿蛋白
免疫抑制剂:抑制免疫反应,防止疾病进展
4.并发症治疗
感染:预防感染,积极治疗感染
血栓、栓塞并发症:抗凝、溶栓治疗
急性肾损伤:透析治疗
5.中医中药治疗:可辅助治疗
四、预后
肾病综合征的预后与病因、病理类型、治疗时机等因素有关。部分患者可治愈,部分患者可迁延不愈,甚至发展为慢性肾衰竭。
