肾病综合征是什么

肾病综合征是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的临床综合征。

一、病因

1.原发性肾病综合征

病因不明,可能与免疫功能紊乱有关。

2.继发性肾病综合征

糖尿病肾病

系统性红斑狼疮肾炎

过敏性紫癜肾炎

乙肝病毒相关性肾炎

淀粉样变性肾病

二、发病机制

1.大量蛋白尿

肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障受损,导致蛋白质滤出增加。

2.低蛋白血症

大量蛋白质从尿中丢失,同时肝脏代偿性合成蛋白增加,导致机体蛋白不足。

3.水肿

低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗透到组织间隙。

4.高脂血症

肝脏合成脂蛋白增加,脂蛋白分解减少。

三、治疗方法

1.一般治疗

休息

饮食:优质蛋白饮食,低盐、低脂饮食

2.对症治疗

利尿消肿

减少尿蛋白

3.主要治疗

糖皮质激素:抑制炎症反应,减少尿蛋白

免疫抑制剂:抑制免疫反应,防止疾病进展

4.并发症治疗

感染:预防感染,积极治疗感染

血栓、栓塞并发症:抗凝、溶栓治疗

急性肾损伤:透析治疗

5.中医中药治疗:可辅助治疗

四、预后

肾病综合征的预后与病因、病理类型、治疗时机等因素有关。部分患者可治愈,部分患者可迁延不愈,甚至发展为慢性肾衰竭。