一、可能的原因
(一)阴道炎
1.细菌性阴道病
-女性阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。主要表现为白带发黄、有鱼腥味,外阴瘙痒等。研究表明,性生活活跃的女性发病率相对较高,与阴道内菌群环境改变有关。
2.滴虫性阴道炎
-由阴道毛滴虫感染所致,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带多呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、灼热感等,显微镜下可发现阴道毛滴虫。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
-主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。患者白带常呈豆腐渣样或凝乳状,外阴瘙痒明显,瘙痒程度时轻时重,严重时坐立不安。
(二)宫颈炎
-多由病原体感染宫颈所致,也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等引起。急性宫颈炎患者可出现白带发黄、增多,伴有外阴瘙痒、性交痛等症状;慢性宫颈炎也可能有白带异常及外阴瘙痒表现,常因宫颈分泌物刺激外阴引起瘙痒。
(三)盆腔炎
-女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。盆腔炎患者可有白带发黄、量多,下腹部疼痛,部分患者也可出现外阴瘙痒症状,多与炎症刺激导致阴道分泌物增多,刺激外阴有关,同时可能伴有发热等全身症状。
(四)其他因素
1.卫生习惯不佳
-不注意外阴清洁,不勤换内裤等,会导致阴道分泌物积聚,局部潮湿,容易滋生细菌等病原体,引起白带发黄、外阴瘙痒。尤其在炎热夏季,出汗多,若不注意外阴局部卫生,这种情况更易发生。
2.过敏
-对卫生巾、内裤材质过敏,也可能引起外阴瘙痒,同时可能伴有白带发黄情况。比如部分女性对化纤材质的内裤过敏,接触后会出现外阴瘙痒、红肿,白带也可能出现异常改变。
二、就医建议
-如果出现白带有点发黄且外阴瘙痒情况,应及时就医。医生一般会进行妇科检查,包括外阴、阴道、宫颈等部位的观察,同时会取白带进行实验室检查,如白带常规检查,以明确病原体类型。对于不同原因引起的症状,会有针对性的处理。例如,若是滴虫性阴道炎,可能需要使用硝基咪唑类药物治疗;若是外阴阴道假丝酵母菌病,可能需要使用抗真菌药物等。
三、特殊人群注意事项
(一)妊娠期女性
-妊娠期女性出现白带发黄外阴瘙痒需格外注意。因为孕期阴道环境改变,更容易发生感染性疾病。此时就医时需告知医生怀孕情况,医生会选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗药物。例如,若为外阴阴道假丝酵母菌病,会尽量选择局部外用的抗真菌药物,避免使用对胎儿有影响的口服药物。
(二)儿童
-女童出现白带发黄外阴瘙痒情况较少见,但也可能发生。多与卫生习惯不良有关,比如便后擦拭不当等。家长应注意女童外阴清洁,用温水清洗外阴,保持局部干燥。若症状持续不缓解,需及时就医,医生会谨慎检查,可能通过轻柔的检查方法明确原因,避免对儿童造成不必要的损伤。
(三)更年期女性
-更年期女性由于体内激素水平变化,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生感染。出现白带发黄外阴瘙痒时,就医时需告知医生更年期状态,医生在诊断和治疗时会考虑激素水平对阴道环境的影响,选择合适的治疗方案,同时要注意药物对激素水平可能产生的间接影响等。