脑出血,也叫脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。
绝大多数患者发病前无前驱症状,多在情绪激动、体力活动或脑力活动、饮酒、排便用力时发病。
其临床表现为:
1.运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐:约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
4.眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。
如果怀疑有脑出血,应立即就医,挂神经内科或神经外科的号。
脑出血的治疗方法主要包括以下几个方面:
1.内科治疗:一般治疗,如卧床休息、监测生命体征、保持呼吸道通畅等;调整血压,应用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿;控制癫痫发作;手术治疗,对于大脑半球出血量大于30毫升、小脑出血量大于10毫升者,可考虑手术治疗。
2.康复治疗:病情稳定后,应尽早进行康复治疗,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等,以促进患者的康复。
脑出血的预后与多种因素有关,如出血量、出血部位、患者的年龄、基础疾病等。早期诊断和治疗、积极的康复治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
