脑溢血也叫脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。幸存患者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、moyamoya病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎、瘤卒中等。此外,用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等都是脑溢血的诱发因素。
脑溢血的症状主要取决于出血部位和出血量,常见的症状有:
1.头痛:是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;当颅内压增高时,疼痛可发展到整个头部。
2.呕吐:多数患者出现呕吐,多为喷射状呕吐;
3.意识障碍:表现为嗜睡、昏迷等;
4.运动和语言障碍:可引起偏瘫、失语等;
5.眼部症状:如瞳孔不等大、偏盲等。
如果怀疑有脑溢血,应立即采取以下措施:
1.让患者平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物吸入气管引起窒息;
2.松解患者的领裤扣、胸罩、腰带等,保持呼吸道通畅;
3.若患者口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,以保持呼吸道通畅;
4.及时拨打120急救电话,或尽快送往附近有条件的医院救治。
脑出血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、控制脑水肿、治疗并发症等;外科治疗主要是清除血肿、解除脑压迫、恢复正常脑功能。
脑出血的预后与多种因素有关,如出血量、出血部位、患者的年龄、基础疾病、治疗是否及时等。如果出血量较小,患者的基础疾病较少,治疗及时,预后一般较好;如果出血量较大,或患者的基础疾病较多,预后可能较差。
为了预防脑溢血的发生,应采取以下措施:
1.控制高血压:高血压是脑出血的主要危险因素,应积极控制血压,遵医嘱按时服药;
2.改变不良生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累,保持心情舒畅,避免情绪激动;
3.合理饮食:低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果,避免暴饮暴食;
4.积极治疗原发病:如糖尿病、高血脂等;
5.定期体检:有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者,应定期体检,以便早发现、早治疗。
