脑梗死和脑梗塞患者不能喝酒。酒的主要成分是乙醇，乙醇进入体内后会在肝脏乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，乙醛具有毒性，会导致肝细胞变性、坏死，从而诱发酒精性肝炎、肝硬化等疾病。此外，乙醇还会影响脑内神经递质的功能，导致大脑功能障碍，增加脑卒中的风险。
具体原因如下：
1.加重病情：脑梗死和脑梗塞患者的脑血管已经存在不同程度的狭窄或堵塞，饮酒会导致血管收缩、血压升高，进一步加重脑血管堵塞，增加脑梗死和脑梗塞的复发风险。
2.影响药物疗效：脑梗死和脑梗塞患者通常需要长期服用药物进行治疗，如抗血小板药物、降脂药物等。饮酒会影响这些药物的疗效，降低药物的治疗效果。
3.增加并发症风险：饮酒会导致心率加快、血压波动，增加心律失常、心力衰竭等心血管并发症的风险，还会影响免疫系统功能，增加感染的机会。
4.诱发其他疾病：长期饮酒会导致肝脏、胰腺、胃等器官的损伤，增加患上其他疾病的风险，如酒精性肝病、胰腺炎、胃癌等。
因此，脑梗死和脑梗塞患者应避免饮酒，同时还应注意饮食健康，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量运动，控制体重，定期复查，以预防脑梗死和脑梗塞的复发。