克山病是一种原因未明的地方性心肌病,亦称地方性心肌病。1935年首先在黑龙江省克山县发现,故以克山病命名。
克山病的主要临床表现为急性和慢性心功能不全,心脏扩大,心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。
克山病的病因目前尚未完全阐明,可能与下列因素有关:
营养性因素:
硒缺乏:目前大多数学者认为,病区水土和粮食中缺乏硒是克山病的基本病因。
其他营养素缺乏:近年研究发现,克山病病区人群钼、锰、锌、钒和硼等含量降低,钼与硒有拮抗性,低钼可促进硒的缺乏,而影响心肌线粒体功能,导致克山病发生。
生物地球化学性因素:病区水土中还有其他一些低分子有机物,其中部分具有拟钼作用,干扰钼的代谢,可能在克山病的发生中起一定作用。
感染因素:近年研究发现,部分克山病的发生与柯萨奇B病毒感染有关,其发病机制可能与病毒感染后自身免疫反应损伤有关。
其他因素:遗传因素、中毒因素、退行性变等也可能参与克山病的发生。
克山病的诊断主要根据临床表现、病史、体征及实验室检查,结合流行特点进行综合判断。诊断困难时,可进行心肌活检协助诊断。
克山病的治疗主要是针对心功能不全和心律失常等并发症进行治疗,包括休息、低盐饮食、使用利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。同时,针对病因进行治疗,如补充硒、改善营养等。
预防克山病的关键是补充硒元素,可通过食用含硒丰富的食物,如大蒜、肉类、海产品等,或服用亚硒酸钠等药物进行预防。此外,还应注意营养均衡,避免感染,加强体育锻炼等。
总之,克山病是一种严重危害人民健康的地方性心肌病,早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
