一坐屁股沟中间骨头疼，可能与外伤、感染、炎症、肿瘤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.外伤：（1）直接暴力：如摔倒时臀部着地，可导致尾骨骨折或脱位，引起疼痛。（2）间接暴力：如重物从高处落下，砸伤臀部，可引起尾骨周围的肌肉、韧带等损伤，导致疼痛。
2.感染：（1）局部感染：如肛门周围脓肿、肛瘘等，可蔓延至尾骨，引起疼痛。（2）全身感染：如败血症、肺炎等，可通过血液循环到达尾骨，引起感染，导致疼痛。
3.炎症：（1）特异性炎症：如结核、布鲁菌病等，可导致尾骨炎症，引起疼痛。（2）非特异性炎症：如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，可累及尾骨，引起疼痛。
4.肿瘤：（1）原发性肿瘤：如尾骨骨巨细胞瘤、脊索瘤等，可导致尾骨疼痛。（2）转移性肿瘤：如肺癌、前列腺癌等，可转移至尾骨，引起疼痛。
如果出现一坐屁股沟中间骨头疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。