心肌梗死24小时内禁用的药物是洋地黄类药物。
洋地黄类药物具有正性肌力作用，可以增强心肌收缩力，增加心输出量，但同时也会增加心肌耗氧量和心律失常的风险。在心肌梗死24小时内，心肌处于损伤和修复的阶段，此时使用洋地黄类药物可能会加重心肌损伤，导致心律失常等并发症，甚至危及生命。
因此，心肌梗死24小时内禁用洋地黄类药物。在心肌梗死的治疗中，应根据患者的具体情况选择合适的药物，如溶栓药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂等，以促进心肌梗死的恢复，降低死亡率和并发症的发生风险。同时，患者需要卧床休息、吸氧、心电监护等综合治疗措施，以保障身体的恢复。
如果患者有心力衰竭等并发症，需要使用洋地黄类药物，应在严密监测下谨慎使用，并根据患者的病情调整剂量。此外，患者和家属应该密切配合医生的治疗，遵循医嘱，注意休息，保持情绪稳定，以促进病情的恢复。