小脑梗塞是否严重，主要取决于梗塞的部位、大小、患者的基础疾病以及治疗是否及时等多种因素。
小脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，若梗塞面积较小，患者可能仅出现轻微的头晕、平衡障碍等症状，经过及时治疗，通常预后较好。但如果梗塞面积较大，或累及重要的神经核团，可能会导致严重的症状，如行走困难、吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤、意识障碍等，甚至危及生命。
此外，患者的基础疾病也会影响小脑梗塞的预后。例如，患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，脑血管病变的风险较高，小脑梗塞的预后也相对较差。
因此，一旦发生小脑梗塞，应及时就医，进行全面的检查和评估，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
在治疗的同时，患者也需要注意休息、保持情绪稳定、低盐低脂饮食、积极控制基础疾病等，以促进病情的恢复。
总之，小脑梗塞的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行综合判断。患者和家属应积极配合医生的治疗，同时关注患者的病情变化，如有异常应及时告知医生。