小孩晚上睡觉老说梦话可能是正常现象，也可能与睡眠环境、精神因素、疾病等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常现象：小孩的大脑发育尚未完全，睡眠时大脑皮层的兴奋灶容易泛化，可能会出现说梦话、梦游等现象。这种情况通常不需要特殊处理，随着年龄的增长会逐渐改善。
2.睡眠环境：睡眠环境不佳，如噪音、光线过强、温度不适等，可能会影响小孩的睡眠质量，导致说梦话。保持安静、舒适的睡眠环境有助于提高睡眠质量。
3.精神因素：小孩白天过度兴奋、紧张、焦虑等情绪，可能会导致晚上说梦话。家长应注意小孩的情绪变化，避免给予过多的压力。
4.疾病因素：某些疾病也可能导致小孩说梦话，如梦游症、夜惊症、多动症等。此外，一些躯体疾病，如发热、疼痛、呼吸不畅等，也可能影响睡眠，导致说梦话。如果小孩经常说梦话，且伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，小孩晚上睡觉老说梦话可能是正常的，也可能是疾病的表现。家长应注意观察小孩的睡眠情况，如有异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，家长应给小孩提供良好的睡眠环境，避免给予过多的压力，帮助小孩养成良好的睡眠习惯。