脑膜刺激征检查的临床意义

脑膜刺激征检查对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别具有重要意义,主要包括以下几点:

1.颈项强直:患者仰卧,下肢伸直,检查者轻托患者枕部,作被动屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。颈项强直提示颅内及颈部病变。

2.kernig征:患者仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135度以上。当膝关节也伸达135度以内时为kernig征阳性,多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

3.布鲁金斯基征:患者去枕仰卧,下肢伸直,检查者一手托患者枕部,一手按于患者胸前,然后使头部前屈,此时两侧膝关节和髋关节会出现不自主的屈曲,为布鲁金斯基征阳性,多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

需要注意的是,脑膜刺激征并非特异性体征,多种疾病可出现脑膜刺激征,如脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等。因此,在进行脑膜刺激征检查时,需要结合患者的临床症状、体征及其他辅助检查结果进行综合分析,以明确诊断。