舌头下面有红色肉粒并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤，可能由局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变等因素引起。舌头下面的红色肉粒可能是口腔溃疡的表现，通常还会伴有疼痛、烧灼感等症状。在7~10天左右可以自愈。
2.口腔感染：口腔感染也可能导致舌头下面出现红色肉粒，并伴有疼痛。例如，口腔念珠菌感染、疱疹性口炎等。这些感染通常与病毒或真菌感染有关，需要使用相应的药物进行治疗。
3.口腔肿瘤：虽然口腔肿瘤在年轻人中相对较少见，但也不能完全排除。如果舌头下面的红色肉粒持续存在、增大或伴有其他症状，如出血、溃疡不愈、颈部淋巴结肿大等，应及时就医，进行相关检查，如病理活检，以排除肿瘤的可能。
4.其他原因：舌头下面的红色肉粒还可能与其他口腔疾病有关，如舌乳头炎、口腔扁平苔藓等。此外，全身性疾病如维生素缺乏、免疫系统疾病等也可能导致口腔症状。
如果舌头下面的红色肉粒并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。在等待就医期间，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，有助于缓解症状。