头部外伤以后通常需要观察72小时左右来排除脑出血。
原因：头部外伤后，脑组织可能会受到损伤，引起脑出血。但脑出血的发生和发展需要一定的时间，一般在受伤后的72小时内是高峰期。因此，在头部外伤后的72小时内，需要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，以及是否出现头痛、呕吐、颈项强直等症状。如果患者在72小时内没有出现上述异常，通常可以排除脑出血的可能。但需要注意的是，有些迟发性脑出血可能在受伤后数天甚至数周才会出现，因此在观察期间，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，如有异常应及时就医。
此外，如果患者头部外伤严重，或出现意识障碍、瞳孔改变等异常情况，医生可能会安排进一步的检查，如头颅CT等，以明确是否有脑出血。
总之，头部外伤后需要密切观察病情变化，以便及时发现和处理脑出血等并发症。如果患者出现异常情况，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。