怀孕五个月时出现小腹坠胀痛和腰疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹坠胀痛和腰疼。这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。建议多休息，避免长时间站立或行走，睡觉时可采取左侧卧位。
2.先兆流产：如果小腹坠胀痛和腰疼同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行超声检查、孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等，以了解胎儿的情况。医生可能会建议卧床休息、使用孕激素等药物进行保胎治疗。
3.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为阴道流血、腹痛，可伴有腹部坠胀痛和腰疼。胎盘早剥是一种严重的并发症，可能会危及母儿生命。如果出现上述症状，应立即就医，进行超声检查等，以明确诊断。
4.其他原因：怀孕期间，肾脏和输尿管会因右旋的子宫压迫而出现轻度积水，可能会引起腰疼。此外，肠胃炎、子宫肌瘤等也可能导致这些症状。
如果怀孕五个月时出现小腹坠胀痛和腰疼，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情愉快，合理饮食，定期产检。