总是射不出来，可能与心理因素、药物因素、疾病因素、其他因素有关。1.心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致射精困难。缺乏性技巧或性经验不足也可能影响射精。2.药物因素：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能影响射精功能。3.疾病因素：神经系统疾病，如多发性硬化、帕金森病等。内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等。前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生等。4.其他因素：过度自慰或性生活不规律可能导致射精延迟。环境因素、生活方式等也可能对射精产生影响。
需要注意的是，射精问题可能是多种因素综合作用的结果。如果出现总是射不出来的情况，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的心态、规律的性生活、健康的生活方式也有助于改善射精问题。