怀孕49天内可以选择药流终止妊娠，但药流前需先进行超声检查，确定为宫内妊娠。药流的方法是口服米非司酮和米索前列醇，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。药流适合停经49天内、年龄小于40岁的健康女性。其主要原理是通过药物作用阻止孕囊在子宫内继续生长发育，并促使子宫收缩，将孕囊排出体外。
药流的成功率为90%左右，若药流不全，还需要进行清宫手术，对身体造成二次伤害。因此，药流需在医生的指导下进行，且药流后需密切关注阴道出血情况，必要时进行清宫手术。此外，药流也有一定的禁忌症，如患有肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史者。
总之，药流有一定的风险，需要在医生的指导下进行，并严格遵守药流后的注意事项。如果对药流有任何疑问，建议咨询专业医生。