脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其主要病因是脑部动脉粥样硬化，导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，从而使脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死。
其主要症状有：
1.偏瘫：是最常见的脑梗死的后遗症，一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。
2.偏身感觉障碍：即一侧面部或肢体麻木，感觉减退或消失。
3.失语：即说话不利索、吞咽困难、饮水呛咳等。
4.认知障碍：表现为记忆力、计算力、判断力、定向力等智力减退。
5.精神症状：如情绪低落、焦虑、烦躁、易怒、失眠等。
治疗方法主要包括：
1.溶栓治疗：是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，一般在发病4.5小时内进行。
2.抗血小板治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。
3.抗凝治疗：适用于房颤患者，可预防脑栓塞的发生。
4.降纤治疗：可降低血液黏稠度，改善血液循环。
5.神经保护剂：如依达拉奉、胞二磷胆碱等，可保护神经元，促进脑功能恢复。
6.手术治疗：如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等，适用于颈动脉严重狭窄或闭塞的患者。
脑梗死的护理诊断及护理措施主要有：
1.躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力下降有关。
护理措施：
(1)保持肢体功能位，如仰卧时，头略向后仰，患侧肩胛垫高，上肢伸展，下肢稍屈曲；侧卧时，头稍向前，患侧肩胛前伸，上肢伸展，下肢屈曲。
(2)协助患者定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
(3)鼓励患者尽早进行患肢的被动和主动运动，如按摩、屈伸、旋转等，促进肢体功能恢复。
2.语言沟通障碍：与失语或构音障碍有关。
护理措施：
(1)评估患者的语言障碍程度，选择合适的沟通方式，如图片、手势、书写等。
(2)鼓励患者进行语言训练，如发音、读字、说话等，逐渐恢复语言功能。
(3)提供安静、舒适的环境，避免干扰患者的注意力。
3.吞咽障碍：与吞咽功能受损有关。
护理措施：
(1)评估患者的吞咽功能，选择合适的进食方式，如坐位、半坐位或侧卧位。
(2)给予糊状食物或半流质食物，避免呛咳和误吸。
(3)进食时，嘱患者缓慢吞咽，每口食物量不宜过多。
(4)定期进行吞咽功能训练，如吞咽肌群的训练、吞咽反射的训练等。
4.日常生活能力下降：与肢体功能障碍有关。
护理措施：
(1)协助患者完成日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。
(2)鼓励患者进行自理能力训练，如自行洗漱、穿衣、如厕等，逐渐提高生活质量。
(3)提供必要的辅助器具，如拐杖、轮椅等，方便患者活动。
5.焦虑或抑郁：与疾病预后、肢体功能障碍等有关。
护理措施：
(1)评估患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
(2)鼓励患者家属参与患者的护理和康复过程，给予患者情感支持。
(3)介绍康复治疗的效果和注意事项，增强患者的信心。
(4)提供娱乐活动和社交机会，丰富患者的生活。
6.知识缺乏：与对疾病的认识不足有关。
护理措施：
(1)向患者及家属讲解脑梗死的相关知识，如病因、症状、治疗方法、康复训练等。
(2)介绍康复治疗的重要性和注意事项，指导患者进行正确的康复训练。
(3)提供饮食、用药、休息等方面的指导，帮助患者养成良好的生活习惯。
7.有误吸的危险：与吞咽障碍有关。
护理措施：
(1)进食时，注意观察患者有无呛咳、吞咽困难等情况。
(2)抬高床头30-45度，进食后保持坐位或半卧位30分钟以上。
(3)避免进食过快、过急，嘱患者细嚼慢咽。
(4)定期进行吞咽功能评估，根据评估结果调整饮食和治疗方案。
总之，脑梗死患者的护理需要综合考虑患者的病情、心理状态和生活需求，给予全面的护理和支持，帮助患者提高生活质量，促进康复。