大便时有鲜血流出可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮：
内痔或混合痔：通常无明显疼痛，便血量较多，色鲜红。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激性食物。
养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，保持大便通畅。
局部用药：使用痔疮膏、栓剂等。
严重者需手术治疗。
2.肛裂：
肛门括约肌痉挛导致的肛管皮肤裂伤，伴有剧烈疼痛和便血。
治疗方法：
保持肛门清洁：便后坐浴。
局部使用止痛药膏。
扩肛治疗：严重者需手术。
3.直肠息肉：
直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，出血量较少。
治疗方法：
内镜下息肉切除术。
定期复查。
4.肠道炎症：
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可伴有黏液脓血便。
治疗方法：
根据病因进行治疗，如药物治疗、免疫抑制剂等。
调整饮食。
对症治疗。
5.肠道肿瘤：
内痔、息肉恶变等可导致大便带血。
治疗方法：
手术治疗。
放化疗等综合治疗。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能引起大便带血。
如果出现大便时有鲜血流出的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁，避免过度用力排便，饮食宜清淡，避免久坐久站。