肾衰竭不一定会变成尿毒症。肾衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。而尿毒症是肾衰竭的终末期，是肾功能不全的最严重阶段。
肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。急性肾衰竭是一种比较危急的情况，如果能及时治疗，去除病因，部分患者的肾功能可以恢复正常，不会发展成尿毒症。
慢性肾衰竭则是由于各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，随着病情的进展，肾功能逐渐恶化，最终发展为尿毒症。慢性肾衰竭的治疗主要是通过透析或肾移植等方法来维持生命，如果不进行有效的治疗，大多数患者会最终发展为尿毒症。
因此，肾衰竭是否会变成尿毒症，取决于肾衰竭的类型和治疗情况。对于肾衰竭患者，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，以延缓病情的进展，减少尿毒症的发生风险。