脸上长小米粒样的痘痘，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，其中粉刺又可分为开放性粉刺（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺）。
2.粟丘疹：这是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与遗传、外伤、皮肤附属器损伤等有关。粟丘疹可表现为坚实的丘疹，表面光滑，可单发或多发，颜色为白色或黄白色。
3.传染性软疣：这是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播，也可通过间接接触传播。传染性软疣可表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
4.痤疮样药疹：这是由于使用某些药物引起的痤疮样皮疹，常见的药物有糖皮质激素、雄激素、碘剂、溴剂等。痤疮样药疹可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，与痤疮相似，但通常有明确的用药史。
5.其他原因：如毛发苔藓、汗管瘤、皮脂腺异位症等，也可表现为脸上长小米粒样的痘痘。
如果脸上长了小米粒样的痘痘，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染或留下疤痕。