20岁女人心肌缺血的病因可能有以下几点：
1.冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血的主要原因之一。冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄或堵塞，从而影响心肌的血液供应。
2.心肌桥：心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常，冠状动脉的一部分走行于心肌内，当心肌收缩时，会压迫冠状动脉，导致心肌缺血。
3.冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是指冠状动脉发生一过性收缩，导致心肌缺血。冠状动脉痉挛可能与情绪激动、寒冷刺激、吸烟等因素有关。
4.其他原因：贫血、心律失常、心力衰竭、心肌病等疾病也可能导致心肌缺血。
需要注意的是，20岁女人心肌缺血的病因可能比较复杂，需要进行详细的检查和评估，以确定具体的病因。同时，年轻女性也应该注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等，以预防心肌缺血的发生。