摔倒后颅内出血是否严重，需要根据出血量、出血部位以及患者的具体情况来判断。一般来说，以下情况可能较为严重：
1.大量颅内出血：颅内出血量较大时，会导致颅内压升高，严重时可引起脑疝，危及生命。
2.重要部位出血：如脑干、基底节区等部位的出血，可能会导致严重的神经功能障碍。
3.合并严重脑挫裂伤：脑挫裂伤会进一步加重脑组织的损伤，影响神经功能恢复。
4.老年患者或合并基础疾病：老年人身体机能下降，基础疾病较多，对出血的耐受性较差，病情可能更为严重。
5.持续出血：如果颅内出血持续进展，病情会逐渐加重。
对于摔倒后出现颅内出血的患者，应立即送往医院，进行详细的检查和评估，如头颅CT等，以确定出血的情况和部位。医生会根据具体情况制定治疗方案，可能包括手术治疗、药物治疗、密切观察等。在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和神经功能变化，及时调整治疗方案。
此外，预防摔倒对于减少颅内出血的发生非常重要。老年人应注意防止跌倒，如使用辅助器具、保持地面干燥、避免行走过快等。同时，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制病情，以预防脑血管意外的发生。
总之，摔倒后颅内出血的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行综合判断和治疗。如果出现摔倒后头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。