甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。
病因:
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
症状:
1.甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。
2.腺体在吞咽时上下移动性减少。
3.未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。
4.伴有声音嘶哑、呼吸困难等。
5.局部转移症状也较常见,颈部淋巴结转移率可达60%左右,多见于滤泡状癌和未分化癌。
治疗方法:
1.良性结节
(1)甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。
(2)毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。
2.恶性结节
(1)手术治疗:主要为甲状腺全切或大部分切除。
(2)术后甲状腺激素抑制治疗:目的在于抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,防止甲状腺癌的复发和转移。
(3)放射性碘治疗:对分化型甲状腺癌术后残留的高危患者或远处转移的患者,应给予131I清甲及131I治疗。
(4)靶向治疗:主要用于治疗分化型甲状腺癌的RET基因重排。
(5)外照射治疗:未分化型甲状腺癌一般不进行放疗。
注意事项:
1.避免过度劳累,保持心情愉悦。
2.饮食上注意适当控制含碘食物的摄入,避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生甲状腺肿大。
3.定期复查甲状腺功能和甲状腺B超,以便及时发现和处理异常情况。