膝盖总是酸痛的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.过度使用：过度使用膝盖，如长时间站立、跑步、爬山等，会导致膝盖软骨磨损，引起酸痛。
2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可导致膝盖红肿、疼痛、僵硬等症状。
3.半月板损伤：半月板是位于膝盖内部的软骨垫，损伤后会引起膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。
4.韧带损伤：膝盖的前后交叉韧带和内外侧副韧带损伤后，会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
5.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨软骨的退行性改变，会导致膝盖前方疼痛，尤其在上下楼梯时更为明显。
6.滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是膝关节内的一层滑膜组织，增生肥厚后会刺激膝盖，引起疼痛、肿胀等症状。
7.感染：膝盖部位的感染，如滑膜炎、骨髓炎等，会导致膝盖酸痛、红肿等症状。
8.其他：风湿性疾病、代谢性疾病、肿瘤等也可能导致膝盖酸痛。
治疗方法包括：
1.休息：减少膝盖的使用，避免长时间站立、跑步、爬山等。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解膝盖疼痛。
3.药物治疗：如非甾体类抗炎药、镇痛药等，可以缓解膝盖疼痛。
4.注射治疗：如玻璃酸钠注射、封闭治疗等，可以缓解膝盖疼痛。
5.手术治疗：对于严重的半月板损伤、韧带损伤等，需要进行手术治疗。
如果膝盖总是酸痛，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。