一、拇囊炎
拇囊炎是导致脚大拇指外侧按压疼痛的常见原因之一。其主要成因是鞋子过窄、过紧等因素，使得大拇指外侧软组织长期受到挤压、摩擦，引发炎症反应。炎症会导致局部出现肿胀、发红等表现，按压时疼痛明显，尤其常见于长期穿着高跟鞋或尖头鞋的人群，因这类鞋型会过度挤压脚部，增加拇囊炎的发生风险。
二、鸡眼
鸡眼是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦，致使角质层过度增生形成圆锥形角质栓。该角质栓会压迫下方的神经末梢，当脚大拇指外侧出现鸡眼时，按压会刺激到神经末梢，从而引发疼痛。长期行走、站立或穿着不合适鞋子的人群易患鸡眼，如长时间进行体力劳动的人群，脚部反复摩擦易导致鸡眼形成。
三、甲沟炎
甲沟炎多因指甲修剪不当（如过度修剪两侧指甲）、外伤（如踢伤、砸伤等）等原因，使细菌侵入甲沟部位引发感染。感染后甲沟处会出现红肿、疼痛等症状，当按压脚大拇指外侧时，炎症部位受到刺激，疼痛会加剧。免疫力较低者或频繁接触潮湿环境的人群相对更易发生甲沟炎。
四、痛风
痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节部位所致。脚大拇指关节是痛风常见的发病部位，当尿酸盐结晶沉积在脚大拇指外侧关节时，会引起急性炎症反应，导致局部出现红肿、热痛，按压时疼痛显著。有高嘌呤饮食史（如长期大量食用动物内脏、海鲜等）、肥胖、有痛风家族史的人群痛风发病风险较高。
五、外伤
脚部受到外力撞击、磕碰或扭伤等外伤情况时，脚大拇指外侧局部软组织可能出现损伤，甚至可能发生骨折等情况。外伤后局部会有不同程度的肿胀、淤血，按压时疼痛明显，若有明确的外伤史，需考虑外伤导致脚大拇指外侧按压疼痛的可能，尤其需警惕是否存在骨折等较严重损伤。