腿上青筋和红血丝明显，可能与以下原因有关：
1.静脉曲张：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，可导致静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭，出现静脉曲张。此时静脉中血压升高，迫使静脉血液向心脏回流时，受到血管壁的阻挡，在局部形成异常的扩张和迂曲，导致腿上青筋和红血丝明显。常见的治疗药物有地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等。
2.毛细血管扩张：长期受到寒冷刺激，或使用含有糖皮质激素的药物，或患有糖尿病、高血压等疾病，可导致毛细血管弹性降低、血管壁变薄，在剧烈运动、情绪激动等情况下，可出现毛细血管扩张，表现为腿上青筋和红血丝明显。
3.其他：患有下肢深静脉血栓、先天性动静脉瘘等疾病，也可能出现腿上青筋和红血丝明显的情况。
如果腿上青筋和红血丝明显，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应避免长时间站立或久坐，避免穿过紧的衣物和鞋子，保持下肢温暖。