药流后第一天出血可能是以下原因：
1.孕囊排出：药流是通过药物使孕囊从子宫壁上脱落，然后排出体外。在药流的过程中，孕囊排出时可能会导致子宫收缩和出血。这是正常的生理反应，通常出血量会逐渐减少。
2.子宫内膜脱落：药流药物会使子宫内膜脱落，这也可能导致出血。子宫内膜的脱落需要一定的时间，出血量可能会在药流后的几天内逐渐减少。
3.宫缩不良：药流后子宫需要收缩以止血。如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长或出血量增加。
4.感染：药流后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致出血。感染还可能伴有发热、腹痛等症状。
5.其他因素：药流后过度劳累、情绪波动、使用活血药物等也可能影响子宫收缩和止血，导致出血增加。
需要注意的是，药流后出血是常见的现象，但如果出血量过多、持续时间过长或伴有其他异常症状，如剧烈腹痛、发热等，应及时就医。医生会进行详细的检查，确定出血的原因，并给予相应的治疗。
在药流后的恢复期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持外阴清洁，避免感染。按照医生的建议使用药物，注意观察出血情况。如果出现异常，应及时就医。此外，药流有一定的失败率和风险，如不完全流产、大出血等。如果对药流过程或结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。医生会根据个人情况提供详细的指导和建议。