24小时尿蛋白450mg属于中等程度的蛋白尿，是否严重需要结合其他因素综合判断，如尿蛋白的成分、患者的基础疾病、肾功能等。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.蛋白尿的原因：24小时尿蛋白450mg可能由多种原因引起，如原发性肾小球疾病（如肾小球肾炎）、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。不同原因导致的蛋白尿严重程度和预后可能不同。
2.肾功能：除了蛋白尿水平外，患者的肾功能也很重要。如果患者的血肌酐水平正常，肾小球滤过率（GFR）正常或轻度下降，通常意味着肾功能相对较好，蛋白尿的情况相对较轻。然而，如果患者已经存在肾功能不全，如血肌酐升高、GFR下降，那么蛋白尿的存在可能会进一步加速肾功能的恶化。
3.其他并发症：除了蛋白尿，还需要考虑患者是否存在其他并发症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。这些并发症可能会增加蛋白尿的严重程度和心血管风险。
4.治疗反应：治疗反应也是评估蛋白尿严重程度的重要因素。如果蛋白尿能够通过治疗得到有效控制，如使用降压药、降糖药、免疫抑制剂等，那么病情可能相对较轻。
综上所述，24小时尿蛋白450mg提示存在蛋白尿，但需要进一步评估蛋白尿的原因、肾功能、并发症以及治疗反应等因素，以综合判断病情的严重程度。对于蛋白尿患者，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟等，也有助于减少蛋白尿的进展和并发症的发生。