男性乳腺胸和脂肪胸的区别主要在于原因、症状、治疗方法等方面，具体分析：
原因：
乳腺胸：主要与内分泌失调有关，特别是雌激素水平相对或绝对增高，以及催乳素水平增高等。此外，乳腺胸也可能与乳腺组织对雌激素的敏感性增高等因素有关。
脂肪胸：主要是由于脂肪组织过度堆积在胸部所致。
症状：
乳腺胸：男性乳腺胸可表现为乳晕下扁圆形肿块，质地较硬韧，边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，肿块生长缓慢。少数患者可出现乳头回缩、乳头溢液，有时还可出现疼痛或压痛。
脂肪胸：一般无明显症状，可能在胸部外观上表现为脂肪堆积。
治疗方法：
乳腺胸：如果乳腺胸较小，一般不需要治疗。如果乳腺胸较大，影响外观或出现疼痛等症状，可考虑手术治疗，如乳腺切除术等。此外，还可使用药物治疗，如抗雌激素药物、雄激素药物等。
脂肪胸：如果脂肪胸不影响外观或身体健康，一般不需要治疗。如果脂肪胸影响外观或身体健康，可考虑手术治疗，如吸脂术等。
需要注意的是，男性乳腺胸和脂肪胸的诊断需要结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断。如果男性出现胸部异常，应及时就医，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。