双下肢水肿的原因有很多，主要包括以下几个方面：
1.心源性水肿：
病因：主要是右心衰竭，导致体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留。
发病机制：心力衰竭时，心室收缩力减弱，心输出量减少，导致静脉回流减少，全身静脉淤血，毛细血管内静水压升高，组织液回吸收减少，从而引起水肿。
治疗方法：治疗原发病，如控制感染、改善心肌功能、纠正心律失常等；给予利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等，以减轻水肿；给予血管扩张剂，如硝酸甘油、硝普钠等，以减轻心脏前后负荷；给予强心药，如地高辛、西地兰等，以增强心肌收缩力。
2.肾源性水肿：
病因：主要是各种原因引起的肾小球滤过率下降，导致水钠潴留。
发病机制：急、慢性肾小球肾炎时，肾小球病变使滤过膜的通透性降低，血浆蛋白滤出减少，导致蛋白尿；同时，肾小管重吸收功能相对正常，造成蛋白丢失，形成低蛋白血症，胶体渗透压降低，水分外渗，引起水肿。
治疗方法：治疗原发病，如使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗肾炎；使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，以促进水钠排泄；给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以减少尿蛋白，改善肾功能。
3.肝源性水肿：
病因：主要是肝硬化失代偿期，门静脉高压，导致腹水形成。
发病机制：肝硬化时，肝内纤维组织增生，假小叶形成，肝窦变窄，门静脉血流受阻，压力升高，导致门静脉高压。门静脉高压可引起胃肠道淤血、脾大、脾功能亢进，使白蛋白合成减少；同时，醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致水钠潴留，引起腹水。
治疗方法：治疗原发病，如使用抗病毒药物、抗纤维化药物等治疗肝炎；使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等，以促进腹水消退；给予保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，以保护肝细胞；给予白蛋白，以提高胶体渗透压，减轻水肿。
4.营养不良性水肿：
病因：主要是长期营养缺乏，蛋白质摄入不足，或维生素B1缺乏。
发病机制：蛋白质是维持胶体渗透压的主要成分，营养不良时，蛋白质摄入不足，胶体渗透压降低，水分外渗，引起水肿。维生素B1缺乏时，可影响神经-肌肉的传导功能，导致下肢水肿。
治疗方法：给予高蛋白饮食，补充营养；给予维生素B1口服或肌肉注射。
5.其他原因：
内分泌性水肿：如甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素分泌减少，导致黏多糖在组织和皮肤堆积，引起黏液性水肿。
特发性水肿：原因不明，可能与内分泌功能失调有关。多见于女性，往往与月经周期有关。
药物性水肿：某些药物如糖皮质激素、胰岛素、雌激素等，可导致水钠潴留，引起水肿。
妊娠性水肿：妊娠后期，由于子宫增大，压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，引起水肿。
总之，双下肢水肿的原因复杂，需要根据具体情况进行分析和治疗。如果出现双下肢水肿，应及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。