开放性颅骨骨折的急诊处理主要包括以下几个方面：
1.急救处理：
保持呼吸道通畅：清除口腔和鼻腔内的血块和异物，防止误吸。
止血：对于明显的出血，应进行压迫止血或使用止血药物。
止痛：给予适量的止痛药物，缓解疼痛。
2.伤口处理：
清洗伤口：使用大量生理盐水冲洗伤口，去除污染物和碎骨片。
消毒：使用碘伏或双氧水消毒伤口。
包扎：使用无菌敷料包扎伤口，避免感染。
3.抗感染治疗：
破伤风抗毒素：注射破伤风抗毒素，预防破伤风感染。
抗生素：根据伤口情况，选择合适的抗生素预防感染。
4.手术治疗：
对于骨折严重、有明显脑组织膨出或合并颅内血肿的患者，需要进行手术治疗，修复颅骨骨折，清除血肿，保护脑组织。
5.密切观察：
观察生命体征：包括心率、呼吸、血压等，以及意识、瞳孔等神经系统体征的变化。
预防并发症：如颅内感染、脑积水等，及时发现并处理。
开放性颅骨骨折是一种严重的颅脑损伤，需要及时进行急诊处理。处理的目的是止血、清创、抗感染，并尽可能恢复颅骨的完整性和保护脑组织。在处理过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。