肝腹水不一定是肝癌，肝腹水只是肝癌的一种并发症。
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的主要原因包括：门静脉压力增高、白蛋白降低、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多、肾脏的作用等。
肝癌患者由于肝脏功能下降，可能会出现门静脉高压，导致液体从血管内漏出到腹腔，形成腹水。但肝腹水也可能是其他肝脏疾病或全身性疾病引起的，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病、布加综合征、缩窄性心包炎、慢性右心衰竭等。
此外，一些全身性疾病，如低蛋白血症、肾病综合征、腹膜转移癌、结核性腹膜炎等，也可能导致腹水的形成。
因此，当出现腹水时，需要进一步进行相关检查，如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、甲胎蛋白、腹部超声或CT等，以明确腹水的原因，并针对病因进行治疗。同时，还需要根据腹水的严重程度采取相应的治疗措施，如限制水和钠的摄入、使用利尿剂、补充白蛋白等。
总之，肝腹水并不一定是肝癌，但需要引起重视，及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。