一、甲状腺检查通常包括以下几类:
1.体格检查:医生通过视诊观察甲状腺的大小、形状、对称性以及有无肿块或结节,正常甲状腺外观不突出,女性在青春期、妊娠期等特殊时期甲状腺可能会有生理性增大。触诊则可进一步了解甲状腺的质地、硬度、有无压痛、结节的大小、数量及活动度等,如甲状腺炎时甲状腺可能有压痛,结节性甲状腺肿可触及多个结节。不同性别、年龄人群甲状腺触诊特点可能存在差异,如儿童甲状腺相对较小,老年人甲状腺质地可能稍硬。
2.实验室检查:
甲状腺功能检查:主要指标有促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲状腺功能亢进时TSH降低,T3、T4升高;甲状腺功能减退时TSH升高,T3、T4降低。不同年龄阶段TSH参考范围存在差异,如新生儿TSH水平相对较高,随年龄增长逐渐趋于成人水平。
甲状腺自身抗体检查:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎时,这些抗体水平往往显著升高。
3.影像学检查:
超声检查:是甲状腺检查的重要手段,可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等病变,还能评估结节的大小、数量、位置、边界、回声、血流情况等,判断结节的良恶性。不同生活方式如长期精神压力大可能影响甲状腺结节的发生发展,超声检查可及时发现这些潜在变化。
放射性核素检查:可了解甲状腺的形态、位置及功能状态,常用于诊断异位甲状腺、甲状腺结节的功能状态等。例如,热结节多提示为良性自主功能性甲状腺结节,冷结节则需进一步评估良恶性。
CT和MRI检查:能更清楚地显示甲状腺与周围组织器官的关系,对于判断甲状腺病变是否侵犯周围结构、有无淋巴结转移等有重要价值,尤其适用于怀疑有恶性病变或病变累及周围组织的情况。
二、特殊人群提示:
1.儿童:儿童甲状腺检查应格外谨慎,因儿童甲状腺对辐射较为敏感,若非必要,尽量避免放射性核素检查等有辐射的检查方式。若需进行超声检查,检查过程中要安抚好孩子情绪,避免因哭闹影响检查结果。儿童正处于生长发育阶段,甲状腺功能异常对生长发育影响较大,如甲状腺功能减退可能导致生长迟缓、智力发育受影响,所以一旦发现异常需及时干预。
2.孕妇:孕期甲状腺功能会发生生理性变化,要密切关注甲状腺功能检查结果。孕期甲状腺激素需求增加,若甲状腺功能不足,可能影响胎儿神经系统发育。孕妇进行甲状腺检查时,要告知医生怀孕情况,超声检查是较为安全的选择,避免不必要的放射性检查。
3.老年人:老年人可能合并多种基础疾病,甲状腺疾病症状可能不典型,容易被忽视。如甲状腺功能减退时,可能仅表现为乏力、嗜睡、便秘等,易与老年人其他常见症状混淆。在进行甲状腺检查时,要综合考虑其整体健康状况和用药情况,避免检查及后续治疗对其他疾病产生不良影响。