腔隙性脑梗塞脑萎缩是否严重，需要根据具体情况进行判断，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
1.腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞是指脑部小血管堵塞，导致局部脑组织缺血坏死。如果梗塞灶较小，患者可能没有明显症状，或仅有轻微的头痛、头晕、记忆力下降等。这种情况下，腔隙性脑梗塞通常不严重，但需要积极治疗，以预防再次发作。
2.脑萎缩：脑萎缩是指脑部组织的体积缩小，可分为生理性和病理性两种。生理性脑萎缩常见于老年人，通常不会引起明显症状。而病理性脑萎缩可能与多种疾病有关，如阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管病等，可能会导致认知障碍、运动障碍、痴呆等严重后果。
3.腔隙性脑梗塞脑萎缩并存：如果腔隙性脑梗塞和脑萎缩同时存在，病情可能会更加复杂。脑萎缩会使脑组织的功能进一步受损，增加了发生脑血管意外和认知功能障碍的风险。此外，脑萎缩的程度和进展也会影响预后。
综上所述，腔隙性脑梗塞脑萎缩的严重程度取决于多个因素，包括梗塞灶的大小、数量、位置，脑萎缩的程度和进展，以及患者的年龄、基础健康状况等。对于腔隙性脑梗塞脑萎缩的患者，需要进行全面的评估，包括神经系统检查、影像学检查等，以了解病情的具体情况。医生会根据评估结果制定相应的治疗方案，包括药物治疗、康复治疗、预防措施等。同时，患者和家属也需要积极配合治疗，注意生活方式的调整，如低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等，以延缓病情的进展，提高生活质量。定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现问题并进行调整。