大拇指总是痛，可能与以下原因有关：
1.腱鞘炎：腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。如果长期过度摩擦，就会导致腱鞘炎，从而出现大拇指疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2.关节炎：拇指关节炎是一种常见的关节炎，通常与年龄增长、过度使用、遗传因素等有关。关节炎会导致关节肿胀、疼痛、僵硬和活动受限，从而引起大拇指疼痛。
3.感染：拇指感染也可能导致疼痛，例如甲沟炎、指头炎等。
4.外伤：拇指受伤，如扭伤、骨折等，也会导致疼痛。
5.其他：其他原因还包括类风湿关节炎、痛风、腱鞘炎等。
如果大拇指疼痛持续时间较长或症状严重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持拇指的正确姿势，避免过度使用，注意保暖，避免受伤。