小儿恶性脑肿瘤能活多久，取决于多种因素，以下是一些可能影响预后的因素：
1.肿瘤类型和分期：不同类型的小儿恶性脑肿瘤具有不同的生物学行为和预后。一般来说，肿瘤的分期越晚，预后越差。
2.治疗方法：手术、放疗和化疗等综合治疗方法的选择和应用对预后有重要影响。手术切除肿瘤的程度、放疗的剂量和化疗的方案等都会影响治疗效果。
3.患者年龄和整体健康状况：较小的儿童患者通常对治疗的耐受性更好，预后也相对较好。此外，患者的整体健康状况，如是否有其他疾病，也会影响治疗的效果和生存期。
4.治疗反应：治疗过程中对治疗的反应也是影响预后的重要因素。如果肿瘤对治疗敏感，病情得到有效控制，生存期可能会延长。
5.基因突变和分子标志物：某些基因突变或分子标志物的存在可能提示肿瘤的侵袭性和预后。了解这些标志物有助于制定更个性化的治疗方案。
需要注意的是，每个小儿恶性脑肿瘤患者的情况都是独特的，预后也会因个体差异而有所不同。医生会根据患者的具体情况制定综合治疗方案，并密切监测病情的发展。近年来，随着医学技术的不断进步，小儿恶性脑肿瘤的治疗效果也在不断提高。新的治疗方法和药物的研发为患者提供了更多的希望。
对于家长来说，了解这些因素可以帮助他们更好地理解病情和治疗选择，并与医生密切合作，为孩子提供最佳的治疗和护理。同时，关注孩子的身心健康，提供支持和关爱，对孩子的康复也起着重要的作用。定期随访和复查也是非常重要的，以便及时发现和处理任何可能的问题。