第二个脚趾头肿疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.外伤：脚趾头受到挤压、碰撞或扭伤等外伤时，可能会导致肿胀和疼痛。
2.感染：脚趾头感染细菌、真菌或病毒时，会引起炎症反应，导致肿疼。常见的感染原因包括甲沟炎、足癣等。
3.关节炎：类风湿关节炎、痛风性关节炎等关节炎性疾病也可能累及脚趾关节，导致肿疼。
4.鞋子不合适：穿着过紧或不合适的鞋子，长期挤压脚趾头，可能会引起血液循环不畅，导致肿疼。
5.过度使用：长时间行走、跑步或进行高强度运动，可能导致脚趾头过度使用，引起肿疼。
6.其他原因：某些疾病，如糖尿病、血管疾病等，也可能导致脚趾头肿疼。
如果第二个脚趾头肿疼持续不缓解或伴有其他症状，如发红、发热、活动受限等，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如X光、血液检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，可以采取以下措施缓解疼痛和肿胀：
1.休息：避免过度使用脚趾头，尽量减少活动。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在脚趾头上，每次15-20分钟，每天数次。
3.抬高患肢：将脚趾头抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
4.穿宽松的鞋子：选择舒适、宽松的鞋子，避免挤压脚趾头。
5.避免刺激：避免用手搔抓或挤压脚趾头，避免穿高跟鞋等。
需要注意的是，以上措施只能缓解症状，不能根治病因。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。