根据最明显的症状，背上长痘且很痒，可能是由以下原因引起的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青少年时期，但也可能在成年人中出现。痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱和结节等，可能会伴有瘙痒和疼痛。
2.湿疹：湿疹是一种炎症性皮肤病，可能由过敏、感染、遗传等因素引起。湿疹的症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒、起疱等，可能会出现在背部、手臂、腿部等部位。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原而引起的炎症反应。症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒、起疱等，可能会局限于接触部位，也可能扩散到其他部位。
4.体癣：体癣是由真菌感染引起的皮肤病，通常发生在温暖潮湿的环境中。症状包括皮肤发红、脱屑、瘙痒、起疱等，可能会出现在背部、臀部、腿部等部位。
5.寄生虫感染：寄生虫感染也可能导致皮肤瘙痒和痘痘，例如疥疮、虱子感染等。
6.其他原因：其他原因包括内分泌失调、药物过敏、自身免疫性疾病等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征、病史和实验室检查结果来确定。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，可能需要特别关注和处理。在就医时，应告知医生个人的特殊情况，以便医生进行更加全面和个性化的诊断和治疗。同时，保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓和刺激，穿着宽松舒适的衣物，也有助于缓解症状和促进康复。