一、可能的原因及相关分析
（一）生理性原因
1.子宫增大牵拉：孕24周时子宫逐渐增大，可能会对周围组织产生牵拉作用，尤其是当子宫位置靠近肠道时，这种牵拉可能会引起肚子有想大便的感觉。一般这种情况引起的疼痛通常比较轻微，不伴有其他异常表现，属于正常的生理现象，主要是因为妊娠中晚期子宫的生长导致的机械性刺激。
2.肠道蠕动变化：孕期体内激素水平的变化会影响肠道的蠕动功能。孕24周时肠道蠕动可能会发生改变，比如蠕动加快或不协调，这可能导致肠道产生不适感，表现为肚子痛想大便的感觉。这种情况在很多孕妇中都可能出现，与孕期激素对胃肠道系统的影响有关。
（二）病理性原因
1.肠道感染：如果孕妇食用了不洁食物，可能会引起肠道感染。肠道感染时，肠道黏膜受到刺激，会出现腹痛、腹泻等症状，表现为肚子痛想大便。肠道感染可能由细菌、病毒等病原体引起，孕期由于免疫力相对变化，更容易受到病原体的侵袭。例如，细菌性痢疾会导致腹痛、腹泻，大便可能带有脓血；病毒性肠炎可能会出现水样便等情况。
2.先兆流产：虽然主要症状是腹痛、阴道流血，但有时也可能伴有胃肠道的反应，表现为肚子痛想大便。这是因为子宫收缩时，可能会刺激周围组织包括肠道，从而出现类似想大便的感觉。先兆流产引起的腹痛往往有一定的规律性，或者在活动后加重等情况，需要引起重视。
3.胎盘早剥：这是一种比较严重的产科并发症，除了会有阴道流血外，也可能出现腹痛，这种腹痛可能比较剧烈，同时也可能伴有肚子痛想大便的感觉。胎盘早剥是由于胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起子宫强烈收缩等一系列反应，对母婴危害较大。
二、应对措施及建议
（一）生理性原因的应对
如果是生理性原因引起的孕24周肚子痛想大便，孕妇可以通过调整体位来缓解不适。比如采取左侧卧位，可能会减轻子宫对肠道的牵拉，从而缓解症状。同时，要注意保持良好的生活习惯，合理饮食，避免进食过多刺激性食物，以减少对肠道的刺激，维持肠道蠕动的相对稳定。
（二）病理性原因的处理
1.肠道感染：如果考虑肠道感染，需要及时就医。医生会根据具体情况进行评估，如果是细菌感染，可能需要谨慎使用对胎儿影响小的抗生素；如果是病毒感染，主要是进行对症支持治疗，比如补充水分，防止脱水等。孕妇自身要注意休息，饮食上暂时进食清淡、易消化的食物，如米粥等。
2.先兆流产：一旦怀疑先兆流产，应立即就医。医生会进行相关检查，如超声检查、胎心监测等，根据情况采取相应的治疗措施，如适当休息、使用抑制子宫收缩的药物等。孕妇要绝对卧床休息，避免紧张焦虑情绪，配合医生的治疗。
3.胎盘早剥：胎盘早剥是急症情况，必须立即就医。医生会迅速评估病情，采取紧急处理措施，如纠正休克、及时终止妊娠等，以保障母婴的生命安全。孕妇在出现相关症状时要保持冷静，尽快前往医院。
三、不同人群（孕妇）的特殊考虑
孕妇属于特殊人群，在孕24周出现肚子痛想大便的情况时，要特别关注自身和胎儿的状况。要密切观察疼痛的程度、持续时间、是否伴有阴道流血、阴道流液等其他症状。如果疼痛持续不缓解或者伴有其他异常表现，一定要及时就医，因为孕期任何异常的身体反应都可能对母婴健康产生影响。同时，孕妇要遵循医生的建议，进行相关检查和治疗，在整个孕期要注意保持良好的身体状态，定期进行产前检查，及时发现和处理可能出现的问题。