脑出血昏迷40天是否能醒，取决于多种因素，以下是一些可能影响苏醒的因素：
1.脑出血的严重程度：出血量较少、位置较浅的脑出血，患者清醒的机会较大。而大量脑出血或位于重要功能区的出血，可能导致更严重的神经功能损伤，增加昏迷的风险。
2.治疗措施：及时的治疗对于脑出血患者的预后至关重要。包括控制血压、降低颅内压、预防并发症等。手术治疗可能对清除血肿、减轻脑组织受压有帮助。此外，早期的康复治疗也可以促进神经功能恢复。
3.患者的基础健康状况：患者的年龄、身体健康状况、是否有其他疾病等因素也会影响苏醒的可能性。年龄较大、有严重的基础疾病（如心脏病、糖尿病等）可能增加并发症的风险，从而影响苏醒。
4.并发症的发生：脑出血后可能会出现多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。这些并发症可能加重病情，延长昏迷时间。
5.神经功能恢复情况：在昏迷期间，医生会密切观察患者的神经功能恢复情况，包括反射、运动、感觉等。如果有逐渐恢复的迹象，说明患者有苏醒的可能。
6.患者的自身反应：有些患者在昏迷状态下可能会有自发的睁眼或肢体运动反应，这也提示神经功能有恢复的潜力。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，预测脑出血昏迷患者是否能醒是非常困难的。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者家属进行充分的沟通。在患者昏迷期间，家属可以积极配合医生的治疗，提供良好的护理，包括保持呼吸道通畅、定时翻身、预防并发症等。同时，家属也要保持希望和信心，患者的苏醒可能需要时间和耐心。
总之，脑出血昏迷40天能否醒过来是不确定的，需要综合考虑多种因素。患者的预后和苏醒情况需要密切观察和评估。如果您对患者的情况有疑问，建议与医生进行详细的讨论和沟通。