风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证主要包括以下几点：
1.严重二尖瓣狭窄（瓣口面积<1.5cm²）伴有症状，尤其有进行性加重趋势者。
2.中度或重度二尖瓣狭窄伴心房颤动且有栓塞高危因素者。
3.二尖瓣狭窄伴轻至中度症状，心室率快且药物控制不理想时。
4.二尖瓣狭窄伴进行性心脏增大、左心房内有血栓形成或出现左心房自发性显影时。
手术治疗方法主要为二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。具体手术方式的选择应根据患者的具体情况进行综合评估，包括二尖瓣狭窄的程度、症状、心脏功能、合并疾病等因素。
需要注意的是，手术治疗应在专业医生的指导下进行，并进行充分的术前评估和准备。对于有手术适应证的患者，应积极配合治疗，以提高生活质量和预后。同时，术后也需要长期随访和管理，以监测心脏功能和预防并发症的发生。