脑出血又称为脑溢血，系指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。
一、病因
(一)高血压
是脑出血最主要的病因。脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄、顺应性差，发生高血压时易导致血管破裂出血。
(二)脑动脉粥样硬化
因脑动脉管壁薄，管腔较狭窄，在同样血压下，脑动脉的血流比其他器官的动脉少，而脑组织的需氧量多，对缺氧耐受性差，因此，脑动脉粥样硬化时，一旦血压波动，就容易破裂出血。
(三)颅内动脉瘤和脑血管畸形
多为先天性的，少数可因后天动脉硬化、感染、创伤等引起。管壁发育不良，弹性差，在血压突然升高时破裂出血。
(四)其他
包括脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、淀粉样脑血管病、moyamoya病、脑肿瘤、血液病、梗死后脑出血等。
二、治疗方法
(一)内科治疗
1.一般治疗
安静卧床，床头抬高，有躁动者应防止坠床。吸氧，持续心电监护，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，有条件时应监测颅内压和脑血流。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧。有意识障碍、消化道出血者，应禁食24至48小时。
2.调整血压
如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg，可在2小时内降压至160/90mmHg左右。常用的降压药物有拉贝洛尔、卡托普利、硝普钠等。
3.控制脑水肿
颅内压升高可导致脑疝，是脑出血主要的致死原因。因此，应使用脱水剂降低颅内压，如甘露醇、呋塞米等。
4.止血治疗
对于有凝血功能障碍者，可使用止血药物，如氨甲环酸等。但对于大多数脑出血患者，止血治疗的效果并不理想。
5.并发症的防治
脑出血后可能会出现肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等并发症，应注意预防和治疗。
(二)外科治疗
1.手术治疗的适应证
包括基底节区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）、小脑出血≥10ml或直径≥3cm、脑室大量积血、脑疝形成、保守治疗效果不佳等。
2.手术方法
主要有开颅血肿清除术和微创手术，如小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术等。
(三)康复治疗
脑出血患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，以促进患者的康复。
三、总结
脑出血是一种严重的脑血管疾病，可导致肢体瘫痪、失语等后遗症。治疗方法包括内科治疗和外科治疗，以及康复治疗。患者应在医生的指导下进行治疗，同时注意预防并发症的发生。