一、可能的原因
（一）耳部疾病
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍（俗称耳屎）过多，堵塞外耳道时，可能会引起耳鸣、头晕。耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜，可通过神经反射导致头晕等不适，不同年龄人群都可能发生，比如儿童若不注意清理外耳道，也可能出现耵聍栓塞情况。
2.中耳炎：急慢性中耳炎患者，炎症刺激会影响耳部正常的生理功能。在儿童中，由于其咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等生活方式易导致中耳炎发生。炎症可引起中耳腔积液、压力变化等，从而出现耳鸣、头晕症状，同时可能伴有耳痛、听力下降等表现。
3.梅尼埃病：多见于中青年人，其病因可能与内耳膜迷路积水有关。典型表现为发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感，眩晕多较剧烈，可伴恶心、呕吐、面色苍白等，耳鸣多为低频性，发作间歇期耳鸣、头晕等症状可减轻或消失，但易反复发作。
（二）心血管系统疾病
1.高血压：高血压患者若血压控制不佳，血压波动时，可能影响内耳的血液供应。老年人是高血压的高发人群，其血管弹性下降，更易出现血压不稳定情况。血压升高时，内耳血管压力改变，可能导致耳鸣、头晕，头晕多为持续性，可伴有头胀等表现。
2.动脉粥样硬化：老年人由于血管壁逐渐增厚、变硬，弹性减退，易发生动脉粥样硬化。当颈部动脉粥样硬化时，血管狭窄，影响脑部及耳部的血液供应，可出现耳鸣、头晕症状，还可能伴有头痛、记忆力减退等，不同年龄的心血管疾病高危人群都需注意，比如有家族遗传、高脂饮食等生活方式的人群。
（三）神经系统疾病
1.脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，可引起神经系统功能紊乱。中老年人常见，与动脉粥样硬化、颈椎病等有关。当脑部供血不足影响到与耳部、平衡觉相关的神经功能时，会出现耳鸣、头晕，头晕可呈昏沉感，可伴有视物模糊等表现。
2.听神经瘤：多见于成年人，是一种生长在听神经上的良性肿瘤。肿瘤逐渐增大时，会压迫听神经及周围组织，导致耳鸣、头晕，耳鸣多为单侧进行性加重，头晕也会逐渐加重，还可能出现听力下降、面部麻木等症状。
（四）其他因素
1.噪声暴露：长期处于噪声环境中的人群，如工人、音乐爱好者等，噪声会损伤内耳毛细胞，导致耳鸣。噪声还可能引起神经功能紊乱，出现头晕。不同年龄接触噪声的人群都有风险，儿童若长时间处于高分贝环境，也可能对内耳造成损伤。
2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可引起耳鸣、头晕。在各年龄人群中都可能发生，比如学生考试压力大、上班族工作压力大等情况，长期精神心理状态不佳易出现此类症状，还可能伴有睡眠障碍、注意力不集中等表现。
3.药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等可能有耳毒性，使用这些药物后可能出现耳鸣、头晕。老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更易发生药物副作用，儿童应避免使用有耳毒性的药物，用药前需仔细阅读药品说明书，了解可能的副作用。
二、就医建议
如果出现耳鸣伴头晕的情况，应及时就医。医生一般会进行详细的耳部检查、听力测试、血压测量、头颅影像学检查（如CT、MRI）等。对于儿童患者，检查时需更加耐心安抚，以顺利完成相关检查；对于老年人，要注意检查过程中的体位变化等可能引起不适的情况。通过全面检查明确病因后，采取相应的治疗措施，如针对耳部疾病进行局部治疗，针对心血管疾病进行降压、改善循环等治疗，针对精神心理因素进行相应的心理干预等。