20天婴儿肚脐眼出血，可能是以下原因引起：
1.脐带结扎不牢固：如果在结扎脐带时操作不当，或者结扎后的线头过早脱落，可能会导致肚脐眼出血。
2.感染：婴儿的肚脐眼容易受到细菌感染，如果不注意清洁，或者在换尿布时不小心碰到了肚脐眼，可能会引起感染，导致肚脐眼出血。
3.维生素K缺乏：维生素K对血液凝固起着重要作用，如果婴儿体内缺乏维生素K，可能会导致出血倾向，包括肚脐眼出血。
4.其他：某些先天性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等，也可能导致婴儿肚脐眼出血。
针对20天婴儿肚脐眼出血的情况，可以采取以下处理方法：
1.保持干燥：用干净的纱布轻轻擦拭婴儿的肚脐眼，保持干燥。
2.消毒：使用75%的酒精或碘伏消毒肚脐眼，每天2-3次。
3.观察：密切观察婴儿的肚脐眼出血情况，如果出血量逐渐减少，没有其他异常症状，可以继续观察。如果出血量增加，或者出现红肿、发热等异常情况，应及时就医。
4.就医：如果婴儿的肚脐眼出血持续时间较长，或者伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
在处理20天婴儿肚脐眼出血时，需要注意以下几点：
1.不要用手去抠肚脐眼，以免加重感染。
2.给婴儿换尿布时，要注意避免摩擦到肚脐眼。
3.保持婴儿的肚脐眼清洁干燥，避免感染。
4.如果婴儿有其他异常症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应同时就医，以便及时诊断和治疗。