带状孢疹,中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”。由水痘-带状孢疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿带状分布的皮疹,有单侧性和按神经节段分布的特点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。
一、病因
水痘-带状孢疹病毒(VZV),此病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
二、症状
1.发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。
2.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
3.神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。
4.病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
三、治疗
1.药物治疗
抗病毒药物:尽早应用可减轻症状,减少带状疱疹后遗神经痛的发生。
止痛药物:如对乙酰氨基酚、布洛芬等,可缓解疼痛。
营养神经药物:如甲钴胺、维生素B1等,有助于促进神经修复。
糖皮质激素:可减轻炎症,缓解疼痛,但需在医生指导下使用。
2.物理治疗
紫外线:红斑量紫外线照射可促进水疱干涸和结痂。
红外线:可缓解疼痛。
3.中医治疗
中药:口服或外用中药,如龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等。
针灸:可在皮疹区局部取穴,或根据经络循行取穴。
4.其他治疗
眼部带状疱疹:需及时治疗,可使用眼药水、眼药膏预防感染,保护角膜。
神经痛治疗:可采用神经阻滞、痛点注射、射频电疗等方法。
四、注意事项
1.注意休息,避免劳累。
2.保持皮肤清洁,避免感染。
3.饮食宜清淡,避免辛辣、刺激性食物。
4.避免搔抓患处,以免引起感染或留下疤痕。
5.如有眼部症状,应及时就医。
6.带状疱疹患者应避免与儿童、孕妇等免疫力低下者密切接触。
带状孢疹是一种常见的皮肤病,通过及时治疗和合理护理,多数患者可以痊愈。但部分患者可能会遗留神经痛,严重影响生活质量。因此,患者应尽早就医,遵医嘱治疗。同时,要注意个人卫生,保持良好的生活习惯,提高免疫力,预防带状孢疹的发生。
