伤寒主要通过粪-口途径传播。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪便排出体外，污染水源和食物，或经手、苍蝇、蟑螂等间接污染食物和餐具，再经口感染人体。
水源污染是传播伤寒的重要途径，常可引起暴发流行。食物污染是散发性伤寒的主要传播方式，日常生活接触传播是散发性伤寒的重要传播途径。
此外，伤寒还可通过苍蝇传播，苍蝇可携带病菌，污染食物和餐具，从而传播伤寒。
总之，伤寒的传播途径主要包括粪-口途径、水源污染、食物污染和日常生活接触等。预防伤寒的关键是注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不喝生水、不吃不洁食物等。同时，加强水源和食品的管理，做好粪便的无害化处理，也是预防伤寒的重要措施。