支气管扩张咳血是否严重，需要根据具体情况来判断，以下是一些可能的影响因素：
1.咳血量：咳血的多少可以反映病情的轻重。少量咳血通常不会引起严重问题，但大量咳血可能导致贫血、休克等并发症，甚至危及生命。
2.病因：支气管扩张的病因也会影响病情的严重程度。一些原因，如感染、免疫缺陷等，可能导致更严重的咳血和并发症。
3.伴随症状：除了咳血，患者还可能出现其他症状，如咳嗽、呼吸困难、发热等。这些症状的严重程度也会影响对病情的评估。
4.治疗反应：治疗效果也是判断病情严重程度的重要因素。及时有效的治疗可以控制咳血，缓解症状，减少并发症的发生。
需要注意的是，支气管扩张咳血的严重程度是一个动态变化的过程，即使在初期看起来不太严重的咳血，也可能随着病情的进展而加重。因此，对于支气管扩张咳血的患者，应密切观察病情变化，遵循医生的建议进行治疗，并注意休息、避免劳累和感染等。
如果出现大量咳血、呼吸困难等紧急情况，应立即就医，以便进行及时的治疗。此外，对于支气管扩张患者，预防咳血的发生也非常重要，包括避免呼吸道感染、戒烟、保持呼吸道湿润等。定期的随访和检查也是管理病情的重要环节，医生可以根据病情调整治疗方案，监测治疗效果。