轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病。主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名婴儿秋季腹泻。轮状病毒肠炎的主要感染途径是粪-口传播,潜伏期1~3天。起病急,主要临床表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,一般5~10次/天,重者超过20次/天。常伴有发热和上呼吸道感染症状,部分患儿可出现呕吐。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,自然病程约3~8天,少数较长。目前尚无特效药物治疗,主要是对症治疗和支持治疗。
一、治疗方法
1.一般治疗
(1)调整饮食:轻型患儿可继续母乳喂养,暂停辅食;重型患儿需禁食4~8小时,不禁水,待呕吐缓解后逐渐恢复饮食。
(2)纠正水、电解质紊乱:口服补液盐(ORS)溶液是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的有效方法,轻度脱水患儿可予以ORS溶液口服补液,中、重度脱水患儿需静脉补液。
(3)营养支持:病情好转后,逐渐增加饮食,给予易消化、营养丰富的食物。
2.药物治疗
(1)肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,可吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能。
(2)微生态调节剂:如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可调节肠道菌群,促进肠道功能恢复。
(3)抗病毒药物:目前尚无特效抗病毒药物。
3.中医治疗
(1)推拿:补脾经、推三关、揉外劳宫、摩腹、揉龟尾等。
(2)中药敷贴:将中药敷贴于特定穴位,如神阙、天枢等,可调节胃肠功能。
二、预后
轮状病毒肠炎为自限性疾病,多数预后良好。少数患儿可因严重呕吐、腹泻导致脱水、电解质紊乱,甚至酸中毒、休克等并发症,危及生命。
三、预防
1.母乳喂养:母乳中含有分泌型IgA,可增强婴儿肠道的抵抗力。
2.注意饮食卫生:勤洗手,不吃不洁食物,奶瓶、奶嘴等要定期消毒。
3.避免接触患儿:患儿的粪便应及时清理,接触患儿后要洗手。
4.疫苗接种:目前有轮状病毒疫苗可供接种,可预防轮状病毒肠炎的发生。
