得过脑梗的病人不能抽烟，主要是因为抽烟会导致脑梗的复发或加重。脑梗是由于脑部血管堵塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧坏死而引起的一种疾病。抽烟会增加脑梗的风险，其主要原因有以下几点：
1.血管内皮损伤：抽烟会使血液中的一氧化碳浓度升高，从而减少氧气的运输。一氧化碳还会损害血管内皮细胞，使血管壁变得脆弱，容易形成斑块和血栓。
2.血液黏稠度增加：抽烟会使血液中的尼古丁、焦油等有害物质增多，这些物质会刺激血管内皮细胞，导致血管收缩，血液黏稠度增加，从而影响血液循环。
3.血小板聚集：抽烟会使血小板聚集，形成血栓，增加脑梗的风险。
4.血管炎症反应：抽烟会激活血管内皮细胞，释放炎症介质，导致血管炎症反应，进一步损伤血管内皮细胞，促进斑块形成和血栓形成。
5.氧化应激反应：抽烟会产生大量的自由基，这些自由基会氧化LDL胆固醇，使其更容易被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，进而形成斑块。斑块破裂后会形成血栓，导致脑梗的发生。
总之，抽烟会增加脑梗的风险，得过脑梗的病人更应该戒烟，以保护自己的健康。同时，还应该采取其他措施，如控制血压、血糖、血脂，健康饮食，适量运动等，以预防脑梗的复发。